يأتي دور الكسور ضمن هذه الحلقة، فللكسور أسباب منها: شدة خارجية كالسقوط من مكان مرتفع أو حادث سيارة وغيرها؛ تقلص العضلات الشديد كما في إصابات الكهرباء؛ الأمراض المزمنة مثل (سرطان العظام أو هشاشة العظام)، الطلق الناري النافذ.
أعراض الكسور: “الألم، تشوه، انتفاخ، عجز وظيفي”.
أنواع الكسور:
الكسر البسيط: هو الكسر الذي يكون أجزاء العظم المكسور اثنان فقط ولا يصاحبه جرح خارجي.
الكسر المركب: هو الكسر الذي يكون أجزاء العظم أكثر من اثنان ولا يصاحبه جرح خارجي.
الكسر المضاعف: هو الكسر الذي يصاحبه جرح خارجي.
الكسر الرطب أو الأخضر (عند الأطفال): ويكون غير تام.
الذراع العليا: وتتقسم إلى كسر الكتف: تثبت الكتف باستخدام علاقة معاكسة؛ وتمرر قاعدة العلاقة المعاكسة على الكتف من جهة الكسر، ويطوى الطرف الأخر للعلاقة على الكتف المقابل ويعقد الطرفان للعلاقة تحت الإبط المواجه. كسر المرفق: يثبت كسر المرفق في الوضع الذي يجده المسعف فيه بواسطة علاقة عادية، إذا كان المرفق مثنياً وبواسطة جبيرة، وإذا كان ممددا يوضع رأس العلاقة المثلثة الزوايا بمستوى المرفق.. يعقد الطرفان (الزاويتان الحادتان) حول الرقبة.
تصنع الفتلة وتوضع بين المرفق والعلاقة أو الاستعاضة بدبوس وبالإمكان كذلك صنع علاقة مرتجلة بواسطة إحدى قطع الثياب.
كسر الساعد: في هذه الحالة يتم تثبيت المرفق والمعصم بصنع مسند نصف دائري من ورق الكارتون والجرائد، وطويها أربعة طيات متداخلة بعضها ببعض أو من مجلة وعلى المسعف أن يفكر بنزع الخواتم والساعة برفق في حالة تكون مصدر الم للمصاب و الإسعاف كما يلي:
– يستعمل المسعف طاولة ارتكاز خلال عملية التثبيت.
– يضع (3) ربطات على طاولة ويضع (شيء مقوى ) فوق هذه الربطات ويضع وشاحاً أو منشفة لتقوم مقام البطانة.
– يوضع الساعد المصاب ويتم طوي الربطات من كلا الطرفين ويتم شد الربطات الوسطى باعتدال ثم يحشو المسعف الأماكن الفارغة (بالنسيج، القطن، إسفنج).
– يكمل عملية التثبيت بشد الربطات الثلاثة ويكون أحد طرفي رباط اليد ماراً من أمام الإبهام بينما يمر الطرف الآخر من ورائه.
– يتم عقد الرباط من جهة الذراع الخارجية ويتأكد المسعف من إن البطانة لا تزعج عند ثني المرفق، وأخيرًا يتم تثبيت المرفق بواسطة علاقة عادية.
كسر اليد “سحق اليد”: تغلف اليد وتثبت على لوح خشبي تتعدى المعصم ويعلق الطرف المصاب بعلاقة.
كسر الأصابع: يثبت الأصبع المكسورة وربطه مع الإصبع السليم بواسطة رباط لغرض التثبيت.
كسر الأضلاع: الأعراض:
– ألم موضعي.
– عدم القدرة على أخذ نفس عميق.
إسعافها: يوضع المصاب بوضع نصف جالس أو ممدد على جنبه مع رفع الرأس والكتفين بواسطة المسند.
أما كسور الأطراف السفلى فيجب فيها التثبيت المؤقت: بهدف أن تبقى قطع العظم المكسور في مكانها ويمنعها من الحركة لحين وصول الإسعافات بدون تعريض أصاب لتفاقم الخطر.
التوافق مع الطرف السليم: إن طريق التوافق مع الطرف السليم هي طريقة الأساس (حوادث المنزل؛ حوادث الرياضة؛ حوادث السير) وعلى المسعف أن يعرف هذه الطريقة جيدا، وهي كالآتي:
– يكون المصاب ممدد بشكل مسطح ويجذب الطرف السليم ليلتصق مع الطرف المصاب.
– تأخذ (4) ربطات عريضة على الأقل وتمرر من تحت الطرفين وعبر الثنيات الطبيعية (الركبة والكاحل) وتركز عند الكاحلين والبطينين والركبتين والفخذتين، والأفضل استعمال الربطات العريضة بدلا من الربطات الضيقة وتوضع حشوات في الفراغات بين الطرفين.
– تشد الربطات وتعقد العقد على الطرف السليم.
– تحفظ القدمان في خط قائم مع الساقين بواسطة رباط 8 بالربطة الموجودة عند الكاحل.
كسر الفخذ: في هذه الحالة يجب تثبيت الصدر والورك والركبة والكاحل، وتوضع (6-8 ) ربطات ويستحسن أن يكون (2) منها في الجزء الأعلى للصدر، و(3) على الفخذ و(3) على الساق، وأن تكون كلها على مستوى ثنيات الطرف السليم، ويحرص على عدم تمرير أي هذه الربطات على القسم الأعلى من البطن، والجزء الأسفل من الصدر تجنبا لمضايقة عملية التنفس.
توضع الجبائر المحشوة المبطنة على طرفي الجزء المصاب فوق الربطات وتمتد الجبيرة الخارجية من الكاحل إلى الإبط.
تثبت الجبائر في أماكنها وتشد الربطات الطرفية تجنبا لانزلاق الجبيرة؛ ونعمل على حشو الجبائر.
كذلك شد الربطات نهائيًا بواسطة عقد مسطحة تجرى على جهة الطرف السليم؛ ويحمل شريط الحذاء وتركز القدم في زاوية قائمة بالنسبة لمحور الساق وتثبت بربطة بشكل 8.
كسر الساق: في هذه الحالة يجب تثبيت الورك والركبة والكاحل؛ في حالة كسر الساق يجب أتباع نفس الخطوات السابقة (كسر الفخذ) باستثناء الجبيرة تكون إلى حد الورك فقط؛ وكذلك تكون عدد الربطات 6 بدلا من 8 ربطات كسر المفتوح؛ وإتباع النقاط التالية:
” تغطية الجرح، تثبيت الكسر، تجنب حالة الصدمة، نقل المصاب إلى المستشفى بالسرعة الممكنة”.
إصابات العمود الفقري
يجب في إي حاله من الأحوال إبقاء الجسم مستقيما بمحور الرأس والرقبة والجذع، وتشجيع المصاب الواعي بشكل صارم على عدم قيام بأي حركة؛ كما يمنع المسعف عن ثني المصاب إلى (الوراء أو الجنب أو الإمام)؛ وعدم تعريضه إلى الالتواء أو الاستدارة.
أولا: إسعاف المصاب الممدد على ظهره: “بقاء المصاب محافظاً على وعيه؛
والمحافظة على الرأس والرقبة بمستوى الجذع، وذلك بوضع إحدى اليدين أسفل رقبة المصاب والأخرى على حنكه”.
أما المصاب غائب عن الوعي: فيوضع بوضعيه الأمان الجانبي (تعتبر هذه الخطوة خطرة لكنها ضرورية).
ثانياً: إسعاف المصاب الممدد على جنبه: (بغض النظر عن المصاب فاقد الوعي أو كامل الوعي) يتم وضع المصاب بوضعيه الأمان الجانبي.
ثالثاً: إسعاف المصاب ممدد على بطنه:
فإن كان محافظاً على وعيه (يجب انتظار وصول الإسعافات الطبية لإسعاف جسم المصاب)؛ وإن كان فاقد الوعي (خطر تعرض المصاب إلى انسداد المجاري التنفسية)؛ فيوضع المصاب بوضع الأمان الجانبي (عملية خطرة جدًا لكنها مطلوبة لغرض عدم انسداد المجاري التنفسية)؛ وإذا كان المصاب يتنفس بصورة طبيعية يجب عدم تحريك الجسم.
رابعاً: إذا كان المصاب معرض لحادث متفرع من الحادث الأول: يتم نقل المصاب حسب طرق النقل المذكورة في موضوع نقل المصاب.
كيفية معرفة وجود كسر في العمود الفقري:
العلامات الرئيسية التي تدل على وجود كسر في العمود الفقري هي: “ألم شديد في منطقة الظهر؛ عدم الإحساس بالأطراف السفلى؛ تبول اللاإرادي”.
أنواع كسر الجمجمة: “مفتوح، ومغلق”.
أعراضه: “تشوش الوعي، نزف من الإذن أو الأنف أو الفم، مراقبة حدقة العين”.
كيفية إسعاف كسر الجمجمة مع وجود نزف من الإذن أو الأنف: “قم بوضعية الأمان الجانبي؛ ثم اعمل جبيرة بشكل دائري وضعها تحت الإذن النازفة؛ اطلب المساعدة الطبية المختصة”.
القواعد الأساسية لنقل المصابين
– نظف الفم والبلعوم لتحرير مجرى الهواء، واجعل المسالك الهوائية ثابتة؛ تأكد من أن المصاب يتنفس؛ تأكد من وجود النبض؛ حاول السيطرة على النزف وامنع حدوث الصدمة.
– لا تحرك أي مصاب وخصوصًا إصابات العنق والظهر إلا في الحالات التالية: “إبعاد المصاب عن الخطر؛ الإسعاف لا يمكن القيام به لإنقاذ حياة المصاب في موقع الحادث”.
-إذا كان المصاب فاقد للوعي من أثر ضربة على الرأس أو سقوط من علو فأسعفه على أنه حالة كسر بالعمود الفقري.
– ابحث على الإصابات والجروح، تثبت حركة كل الأطراف المجروحة بقدر الإمكان، ولا تحاول تصليح الكسور، دائما ضع المصاب في وضع مريح.
– قبل نقل المصابين اطلب المساعدة من الآخرين.
ملاحظة: هناك عدة خطوات يجب أتباعها عند نقل مصاب لديه كسر بالعمود الفقري وهي:
– المصاب يتألم في الظهر عند تحريك الساقين.
– تربط القدمين برباط مثلث وتوضع الوسائد بين الرجلين.
– تثبت كلتا الرجلين برباط مثلث.
– يوضع المصاب على جنبه وتفرد أطراف البطانية.
– يرجع وضع المصاب ليستلقي على ظهره فوق البطانية.
– عملية نقل المصابين.
وهنا يجب معرفة كم مسعف متوفر في موقع الحادث لاختيار آلية الإسعاف الأنجح، فإذا كان (مسعف واحد) فقط.
يجب النظر هل المصاب فاقد للوعي؛ إذا كان الجواب (لا) استعمل طريقة (العكاز الآدمي، الحمل على الظهر)؛ إذا كان الجواب (نعم) انتقل إلى الخطوة التالية.
ثم هل أدوات النقل متوفرة مثل: النقالة، بطانية؟ فإذا كان الجواب (لا) استعمل طريقة حمل المصاب بالتعلق؛ فإذا كان الجواب (نعم) انقل المصاب مثل وضعية الأمان الجاني.
وإذا توفر (مسعفين أو أكثر) فينظر إلى هل المصاب فاقد للوعي؛ فإذا كان الجواب (لا) استعمل طريقة (المقاعد اليدوية حمل المصاب من كتفة)؛ وإذا كان الجواب (نعم) انتقل إلى الخطوة التالية.
ثم النظر هل أدوات النقل متوفرة (النقالة، بطانية، حبال)؛ فإذا كان الجواب (لا) استعمل طريقة الرفع بالأيدي من الإمام والخلف؛ فإذا كان الجواب (نعم) طبق قواعد نقل المسعفين على الحمالات.
قواعد النقل للمسعفين على الحمالات
– استخدام عضلات رجلك لتقلل الضغط على العمود الفقري.
– ضع المصاب بوضع الأمان الجاني.
– نقل المصاب وذلك بتثبيت الرأس والعنق بمستوى الجذع، تثبيت الأطراف السفلى، تثبيت المصاب من المنتصف يبدأ النقل بالعد (1،2،3).
– التوازن بين المسعفين ضروري للنقل السليم.
– انتظام خطوات المسعفين يسهل عملية النقل.
– نقل المصاب على الكرسي من الأمام إلى الخلف ويحمل المصاب، وهو جالس على الكرسي.
– جهز سيارة الإسعاف قبل إن تنقل المصاب.
إسعاف حوادث السيارات
أولا: تأمين مكان الحادث؛ ابحث عن المصابين؛ افحص المصابين بسرعة؛ امنع تضاعف الحادث.. أطفئ أي حريق، حتى لو كان بسيط لأنه ربما يزداد ويسبب إصابات أخرى؛ أطفئ محرك السيارة.. استعمل فرامل أو ضع أي شيء مثل الحجارة تحث عجلات السيارة وخصوصًا في حوادث المنحدرات؛ أوقف سيارتك على جانب الطريق وأضيئ أنوار الطوارئ.. ضع إشارات الإنذار المثلثة إذا كانت متوفرة على جانب الطريق لتخفيف سرعة السيارات.
ثم تأمين الإصابة ويكون بداية بإبعاد المصاب عن الخطر، وتتم بالطريقة التالية: يحرر المسعف قدمي الجريح من الدواسات.. فك حزام الأمان وإذا تعذر اقطعه.. يمرر ساعد المسعف تحت أبط الجريح من ناحية باب السيارة ويسند ذقن الجريح براحة يد المسعف فيصبح رأس المصاب مقلوبا إلى الوراء بعض الشيء ومسند إلى كتف المصاب الأخرى.
يمرر المسعف ساعده الآخر من تحت إبط الجريح من جهة السيارة الداخلية ويمسك بمعصم يد المصاب من جهة الباب.. يدير المصاب بحذر نحو الخارج منتبها إلى المحافظة على استقامة كتلة الرأس، الرقبة، الجذع.. يبتعد عن السيارة وهو يسند جسم المصاب ثم يمدده بسرعة ويتجنب تحريك إي جزء.. القيام بالإسعاف اللازم.. طلب المساعدة الطبية.
