قلة الصفيحات الدموية هي حالة تتميز بانخفاض في عدد الصفائح الدموية. الصفائح الدموية (الصفيحات) عبارة عن خلايا دم عديمة اللون تساعد على تجلط الدم.. تتوقف الصفائح الدموية عن النزيف عن طريق التكتل وتشكيل سدادات في حالات إصابات الأوعية الدموية.
قد تحدث قلة الصفيحات الدموية نتيجة لاضطراب نخاع العظم مثل ابيضاض الدم (لُوكيميا) أو مشكلة في الجهاز المناعي.. أو يمكن أن تنجم عن الآثار الجانبية لتناول بعض الأدوية؛ وهي تصيب الأطفال والبالغين على حد سواء.
يمكن أن تكون قلة الصفيحات الدموية بسيطة وتسبب بعض العلامات أو الأعراض القليلة، في حالات نادرة، يمكن أن يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا بحيث يحدث نزيف داخلي خطير؛ وخيارات العلاج متاحة.
الأعراض
قد تشمل علامات وأعراض قلة الصُّفَيحات في الدم ما يلي:
- سهولة الكدمات أو زيادتها (فرفرية).
- النزف السطحي داخل الجلد الذي يظهر في شكل طفح جلدي من بقع أرجوانية تميل للاحمرار بحجم النقاط (الحَبَر)، تظهر دومًا على الأجزاء السفلى من الساقين.
- نزيف الجروح لفترات طويلة.
- النزيف من اللثة أو الأنف.
- ظهور دم في البول أو البراز.
- تدفقات حيض غزيرة غير معتادة.
- الإرهاق.
- تضخُّم الطحال.
الأسباب
تعني قلة الصفيحات أن عدد الصفيحات الدموية الموجودة في كل ميكرولتر من الدم المتدفق مع دورتك الدموية أقل من 150000؛ تعيش كل صفيحة دموية فقط لمدة 10 أيام تقريبًا، ولذلك يقوم جسمك عادةً بتجديد إمداد الصفائح الدموية بشكل مستمر عبر إنتاج صفائح دموية جديدة في نخاع العظم.
قد يرجع السبب في الإصابة بقلة الصفيحات – في حالات نادرة – إلى أسباب وراثية أو قد ينتج عن عدد من الأدوية أو الأمراض.. وأيًا كان السبب، فإن قلة عدد الصفيحات الدموية المتدفقة في الجسم نتيجة لواحدة أو أكثر من العمليات التالية: انحصار الصفائح الدموية في الطحال أو انخفاض إنتاج الصفائح الدموية أو زيادة إتلاف الصفائح الدموية.
احتباس الصفائح الدموية
الطحال عضو صغير بحجم قبضة يدك تقريبًا يقع أسفل القفص الصدري مباشرةً على الجانب الأيسر من البطن. ووظيفته الطبيعية هي مكافحة العَدوى وتصفية الدم من المواد غير المرغوب فيها. قد يؤدي تضخم الطحال ـــ والذي ينتج عن الإصابة بعدد من الاضطرابات ـــ إلى احتباس عدد كبير من الصفائح الدموية بداخله، مما يسبب نقصًا في عدد الصفائح في الدورة الدموية.
انخفاض إنتاج الصفيحات الدموية
تُنتج الصفيحات الدموية في نخاع العظم، وتشمل العوامل التي يمكنها تقليل إنتاج الصفيحات الدموية ما يلي:
- ابيضاض الدم (لُوكيميا) وأنواع السرطان الأخرى.
- بعض أنواع فقر الدم.
- حالات العدوى الفيروسية، مثل التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشري.
- أدوية المعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية.
- الإفراط في تناوُل الكحوليات.
- زيادة تكسُّر الصفيحات الدموية.
يمكن أن تتسبب بعض المشكلات في أن يستهلك جسمك الصفيحات الدموية أو يدمرها بمعدل أسرع من معدل إنتاجها، ما يؤدي إلى نقص الصفيحات الدموية في مجرى الدم، ومن الأمثلة على هذه الحالات: - الحمل: عادةً ما تكون قلة الصفيحات الناتجة عن الحمل طفيفة وتتحسن بعد الولادة بوقت قصير.
- قلة الصفيحات المناعية: تسبب أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي هذا النوع؛ وفيها يهاجم الجهاز المناعي بالجسم الصفيحات الدموية عن طريق الخطأ ويدمرها؛ إذا لم يكن السبب الدقيق لهذه الحالة معروفًا، فإنها تُسمى عندئذ الفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب؛ وهذا النوع غالبًا ما يصيب الأطفال.
- البكتيريا في الدم: يمكن للعدوى البكتيرية الحادة التي تصيب الدم (تجرثم الدم) تدمير الصفيحات الدموية.
- الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية: وهي حالة نادرة تحدث عندما تتكون جلطات دموية صغيرة فجأة في جميع أنحاء جسمك، مستهلكة بذلك أعدادًا كبيرة من الصفيحات الدموية.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمية: يسبب هذا الاضطراب النادر انخفاضًا حادًا في الصفيحات الدموية وتدمير خلايا الدم الحمراء وإضعاف وظائف الكُلى.
- الأدوية: قد تؤدي بعض الأدوية إلى تقليل عدد الصفيحات الدموية في الدم، وفي بعض الأحيان يُربك دواء ما الجهاز المناعي ما يدفعه إلى تدمير الصفيحات الدموية، ومن أمثلة هذه الأدوية الهيبارين والكينين والمضادات الحيوية التي تحتوي على السلفا ومضادات الاختلاج.
المضاعفات
قد يحدث نزيف داخلي خطير حين يقل عدد الصفائح لديك عن 10,000 صفيحة لكل ميكرولتر؛ في حالات نادرة، يُمكن أن تسبب قلة الصفيحات الشديدة نزيفًا في المخ، مما يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
التشخيص
يمكن استخدام ما يلي لتحديد ما إذا كنت تعاني من قلة الصفيحات:
- اختبار الدم: يحدد تعداد الدم الكامل عدد خلايا الدم، بما في ذلك الصفائح الدموية، في عينة من دمك.
- الفحص البدني: بما في ذلك التاريخ الطبي الكامل، سيبحث الطبيب المعالج عن علامات النزيف تحت الجلد ويتحسس بطن المريض ليرى ما إذا كان الطحال متضخمًا أم لا؛ وسيسأله أيضًا عن الأمراض التي أصيب بها وأنواع الأدوية والمكملات التي تناولها مؤخرًا.
وقد يقترح الطبيب المعالج اختبارات وإجراءات أخرى لتحديد سبب الحالة، اعتمادًا على العلامات والأعراض التي لدى المريض.
العلاج
يمكن أن يستمر نقص الصفيحات لأيام أو سنوات؛ وقد لا يحتاج الأشخاص المصابون بنقص الصفيحات الخفيف إلى العلاج؛ أما بالنسبة إلى الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج لنقص الصفيحات، فيعتمد العلاج على السبب ومدى شدته.
وإذا كانت الإصابة بنقص الصفيحات نتيجة حالة كامنة أو دواء، فيمكن أن تؤدي إزالة ذلك السبب إلى علاجها؛ فعلى سبيل المثال، إذا كان لدى المريض نقص الصفيحات التي يسببها دواء هيبارين، فيمكن أن يصف له طبيبه دواءً مختلفًا لسيولة الدم.
وقد تتضمن العلاجات الأخرى ما يلي:
- نقل الدم أو الصفائح: إذا انخفض مستوى الصفيحات بشدة، فيمكن للطبيب استبدال الدم المفقود عبر عمليات نقل لخلايا الدم الحمراء أو الصفائح المكدسة.
- الأدوية: إذا كانت الحالة مرتبطة بمشكلة في الجهاز المناعي، فقد يصف الطبيب أدوية لتعزيز عدد الصفيحات؛ قد تمثل الكورتيكوستيرويدات الخيار الدوائي الأول، وإذا لم يكن هذا النوع من الأدوية مفيدًا، فيمكنه تجربة أدوية أقوى لتثبيط جهاز المريض المناعي.
- الجراحة: إذا لم تُجدِ الخيارات العلاجية الأخرى نفعًا، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لإزالة الطحال (استئصال الطحال).
- تبادُل البلازما: يمكن أن تؤدي الفرفرِية القَليلة الصفيحات الخثارِية إلى حالة طبية طارئة تتطلب تبادل البلازما.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كنت تعاني من قلة الصفيحات الدموية، فحاول:
- تجنُّب الأنشطة التي يمكن أن تسبب الإصابة.. اسأل الطبيب عن الأنشطة الآمنة بالنسبة لك؛ تنطوي الرياضات الاحتكاكية، مثل الملاكمة والفنون القتالية وكرة القدم، على مخاطر عالية للإصابة.
- تجنب المشروبات الكحولية تمامًا.. يبطئ الكحول من إنتاج الصفائح الدموية في الجسم.
توخِّ الحذر عند استخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية، قد تمنع مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبرين والأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرهما)، الصفائح الدموية من العمل بطريقة صحيحة.
